参加登録フォーム

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日本総合病院精神医学会
会員種別 必須
日本総合病院精神医学会
会員番号 会員の場合は必須
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緊急連絡先 電話番号 必須
※当日ご連絡の取れるお電話番号をご記入ください。
E-mail 必須
※同一の電子メールアドレスにて、複数の参加登録はできません。 ご登録の際には、必ず、共有アドレスではなく、参加者本人の個人電子メールアドレス をご使用ください。
参加費 必須
懇親会 必須
11/29(金) 19:00~21:00(予定)
屋上庭園とつながり、熊本城の夜景が一望できる学会会場4Fホワイエにて開催予定(立食形式)
優秀ポスター賞の表彰式は懇親会にて開催いたします。
皆様のご参加をお待ちしております。
抄録集 必須
※送料実費含む
学会員の皆様には事前に発送させていただきます。
学会員で2冊目の購入を希望される場合、および非会員・初期研修医・学生で購入を希望される場合はご選択ください。
参加形式 必須
オンデマンドを選択した場合のみ、日本精神神経学会の精神科専門医資格の単位申請をご希望される方は日本精神神経学会の会員番号を下記ご入力ください。
※現地参加の方は現地にて会員証の読み取りをさせて頂きますのでご記入は必要ありません。
託児の予定について 必須
※託児所の設置有無・料金等は現在未定となります。
  本項目の回答結果を元に今後検討させていただきます。
学生証の アップロード(PDF、JPG、GIF、PNG)2MBまで必須
お支払い方法 クレジットカード(即時決済)のみとなります。
※利用可能なクレジットカード
Visa、Mastercard、JCB、American Express、Diners Club
領収証記載名義の変更
※注)領収書の宛名を氏名から変更される場合はご入力ください