第38回日本臨床整形外科学会学術集会 美し国 三重
参加申し込みフォーム

オンライン参加登録 / Online Registration

    入力欄に必要事項をご記入いただき、ページ下部の「確認画面へ」ボタンをクリックしてください。
    エラーが表示された場合には、表示内容に応じて再入力をお願いいたします。
    ご不明な点等ございましたら、参加登録事務局までお問い合わせください。


氏名(漢字)必須
氏名(ふりがな)必須
病院名・ご所属先 必須
日本臨床整形外科学会 会員種類 必須
日本臨床整形外科学会 会員番号
連絡先必須
郵便番号 必須
都道府県必須
住所 必須




緊急連絡先 電話番号 必須
電子メールアドレス 必須
※同一の電子メールアドレスにて、複数の参加登録はできません。 ご登録の際には、必ず、共有アドレスではなく、参加者本人の個人電子メールアドレス をご使用ください。
参加区分 必須
懇親会 必須
懇親会(同伴者) 必須
同伴者情報1
氏名(漢字)必須
氏名(ふりがな)必須
性別
同伴者情報2
氏名(漢字)必須
氏名(ふりがな)必須
性別
プログラム集 必須
※プログラム集は日本臨床整形外科学会会員の皆様へ事前に送付します。
学部生の学生証の アップロード(PDF、JPG、GIF、PNG)2MBまで必須
お支払い方法 クレジットカード決済
※利用可能なクレジットカード
Visa、Mastercard、JCB、American Express、Diners Club
領収証記載名義の変更
※注)領収書の宛名を氏名から変更される場合はご入力ください